流言
“感冒、发烧、牙疼、嗓子疼、肚子痛……可能是发炎了,赶紧吃片消炎药吧。”在生活中,我们常常会听到这样的说法。但是,我们实际服用的真是所谓的“消炎药”吗?我们吃下去的药物正确吗?日常生活中的家庭常备药,像阿莫西林、头孢、红霉素等药物,其实都属于抗生素。还有许多人认为,抗生素就是消炎药,混着吃也没关系。两者究竟有何不同?
今天我们就聊聊抗生素和消炎药。读完此文,便不会再傻傻分不清楚了。
分析
什么是炎症?
聊药物之前,让我们先来弄明白,什么是炎症。炎症,就是我们平时所说的“发炎”。实际上,炎症是身体受到某种刺激所发生的一种免疫反应表现,局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍,也可伴有发热、白细胞增高等全身反应。
很多因素都会导致炎症发生,感染(细菌、真菌、病毒等原因)是炎症发生最常见的原因,但炎症也可以不是因感染而起。非感染性因素包括物理性因素、化学性因素、免疫反应性因素等。物理性因素如外伤、烫伤、紫外线灼伤等。化学性因素包括外源性强酸、强碱、内源性毒性物质等。免疫反应性因素包括超敏反应(如过敏性鼻炎、荨麻疹等),以及自身免疫性疾病。
所以,感染和炎症有时存在因果关系,但是炎症并不等于感染。
什么是消炎药?
了解了引起炎症产生的原因,我们接下来说说药物。
在医学上,消除炎症的一类药物,主要包括两大类:非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药。
非甾体类抗炎药是临床中最常用的抗炎药物之一,具有消炎、镇痛、退热等多种作用;所以它们可用于治疗关节炎、痛风、疼痛等。非甾体类抗炎药主要包括阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等,此类抗炎药可通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成,而前列腺素是可引起机体炎症、疼痛和发热的内源性化学物质。
由于一些非甾体类抗炎药是非处方药,尤其注意别过量使用。非甾体类抗炎药常见有不良反应,包括消化性溃疡、消化道出血、血小板功能障碍、肾功能损伤、肝功能损伤等。这些不良反应的发生,与用药剂量和持续时间使用相关。使用非甾体类抗炎药,用药剂量达到一定水平以上时,再增加用药剂量并不能增强其效果,可是药物毒性反应将明显增加。
甾体类抗炎药(糖皮质激素)具有消炎、抗过敏、抗休克和退热等多种作用。因此,它们被用于治疗炎症性疾病,如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。本身无镇痛作用,主要包括泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。糖皮质激素可通过抑制炎症介质合成、抑制炎症细胞迁移与增强抗炎细胞因子合成等机制抑制炎症反应。
这类药物由于是激素类药物,有一些副作用,还可能掩盖一些症状,影响对疾病的判断,所以也不能乱用,要遵医嘱谨慎使用。
什么是抗生素?
只有感染引起的炎症,才可以考虑使用抗生素。抗生素,以前称为抗菌素,是指由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产生的,能杀灭或抑制其他微生物的物质。临床常用的抗生素分为天然抗生素和人工半合成抗生素。
常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
在日常生活中,大部分人可能都服用过阿莫西林、头孢之类的抗生素。抗生素是一种只能用于由细菌和部分其他微生物(如支原体、衣原体等)感染引起的炎症,而对由病毒引起的炎症完全无效。一般咽喉炎、上呼吸道感染者,多为病毒引起。此外,抗生素也没有预防感冒的作用。
如何避免过度使用抗生素?
抗生素被误称为“消炎药”是我国抗生素被过度使用的重要原因之一,而过度使用抗生素可能会促进产生超级耐药菌,从而导致免疫力低下患者发生难以治疗的感染,最终危及生命。那么,如何避免过度使用抗生素?
其一,对于个人而言,如果出现炎症反应,应及时就医,明确病因。若明确为细菌性感染,可使用抗生素,若为病毒性或非感染性因素引起的炎症,贸然使用抗生素,不仅起不到作用,甚至会延误病情,还有可能发生不良反应。
其二,明确细菌性感染,在服用抗生素的过程中,感觉好转后不应贸然停药。需按医师开具处方完成治疗疗程,不足疗程的抗生素使用会诱导耐药菌的产生与繁殖。有的患者会觉得吃了两天抗生素,症状好转了,那就不用服药自己慢慢就好了,实际上很容易病情反复,并且出现耐药现象。
其三,不应贸然使用高级别抗生素或联合使用抗生素。不了解感染领域的患者会觉得贵的、高级别的抗生素效果好;还有一类患者是想早点好,那就几种抗生素一起吃,实际上对病情恢复是非常不利的,而且会诱导细菌产生对高级别抗生素或多种抗生素耐药。
其四,不应交替服用抗生素。有的患者家里囤了多种抗生素,但所剩都不多了,他会认为反正都是治疗细菌性感染的,那么就今天服用一种抗生素,明天又服用另一种抗生素,实际上更容易诱导耐药菌的产生,以及增加患者的不良反应。
结论
抗生素和消炎药的药理机制迥然不同。细菌感染时会引起机体发生炎症反应,而抗生素是用来杀灭或抑制细菌生长繁殖的,当致病菌被清除后,其引起机体的炎症反应自然也会逐步消失。因此,会让人们产生错觉,抗生素即为消炎药。然而,抗生素并不针对炎症本身,而是针对引起炎症的致病菌,是间接起到了消炎作用,不能将其称为消炎药。尤其当“发炎”不是细菌感染(如真菌、病毒性感染)引起时,抗生素的使用并不能起到消炎作用,反而会发生不良反应。
来源:科普中国